管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.休克期:
时间:通常发生在烧伤后的24到48小时内。
临床表现:主要特征是低血容量性休克。这是由于大量体液渗出到组织间隙,引起血容量减少,导致患者出现血压下降、脉搏加快、皮肤湿冷、尿量减少等症状。
处理:及时补充液体是关键,通过输液维持循环系统的稳定,并防止器官功能衰竭。
2.感染期:
时间:一般从烧伤后第3天开始,持续数周。
临床表现:创面易受细菌感染,可见局部红肿热痛,可能伴有发热、白细胞增多等全身感染症状。在严重情况下,可能发展为败血症。
处理:需要严格无菌操作,保持创面清洁并使用抗生素预防感染。同时注意观察病情变化,以便及时处理并发症。
3.康复期:
时间:从创面愈合或植皮手术后开始,可能持续数月甚至数年。
临床表现:此阶段主要关注疤痕形成、关节功能恢复以及心理上的调整。患者可能会出现瘢痕增生、关节活动受限以及情绪波动。
处理:物理治疗和康复锻炼对于改善肢体功能和预防关节挛缩至关重要。需要进行心理支持来帮助患者适应生活变化。
烧伤的处理重点随着时间推移而变化,从急性期的生命支持和体液管理,到中期的感染控制,再到后期的功能康复和心理辅导,综合管理是提高预后的关键。