侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.按诊断标准划分:
孤独症目前的诊断以《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)为基础,将其归入“孤独症谱系障碍”。该分类涵盖以下核心特征:
社会交往和互动的持久性缺陷,例如缺乏眼神接触、无法理解他人情感或表达自身意图。
限制性、重复性的兴趣或行为,例如坚持固定的日常模式、对某些物体或话题表现出异常的执着。
症状通常在早期发育阶段出现,影响个体的社会功能或生活质量。
2.按病情轻重程度划分:
DSM-5中根据需要支持的程度将孤独症谱系障碍分为三级:
1级:需要支持。患者有一定的社交能力,但在建立深层次的人际关系时可能遇到困难。例如,存在异常的对话能力或对社会线索的理解不足。
2级:需要大量支持。此类患者的语言交流和非语言交流均有显著问题,难以适应变化或完成常规活动。
3级:需要非常大量的支持。患者几乎完全无法进行有效的沟通,且行为和兴趣极端受限,生活和学习需要全面照顾。
3.按功能性评估划分:
高功能孤独症:智力正常甚至超常,但仍然存在社交障碍和刻板行为,例如阿斯伯格综合征。
中功能孤独症:智力略低于平均水平,需部分帮助才能完成日常任务。
低功能孤独症:智力显著低下,并伴随严重的语言和行为障碍,需要长期依赖他人的照护。
孤独症的划分旨在更好地指导干预措施和个体化治疗,早期评估和针对性支持至关重要。