癔症的临床症状

2025-03-19
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:癔症是一种心理障碍,其临床表现多种多样,主要包括身体和心理两方面的异常。以下是癔症常见的临床症状分类及特点:

1.运动障碍

癔症性瘫痪:患者可能出现身体某一部分或单侧肢体的无力,但通常与神经解剖学规律不符,例如肌肉力量检查结果往往不符合实际瘫痪程度。

癔症性抽搐:类似于癫痫发作的表现,但没有明确的脑电图异常,且抽搐过程中一般不会造成咬伤、跌倒等相关损伤。

运动震颤:持续性、不规则的肢体颤抖,在注意力分散时可能减轻。

2.感觉障碍

感觉丧失:某些部位可能完全感觉不到疼痛或触觉。

异常感觉:患者可能描述刺痛、麻木或烧灼感等异常知觉,但往往不符合常规神经分布区域。

3.意识障碍

癔症性昏厥:患者表面看似意识丧失,但对外界刺激仍有一定反应,且发作结束后通常没有明显头痛、疲劳等后遗症。

癔症性恍惚:短时间内对周围环境的认知减少或缺失,患者可能处于一种梦境般的状态,对于发作期间发生的事情记忆模糊甚至完全遗忘。

4.情感与行为异常

情绪波动大:患者可能表现出过度夸张的情感,如突然哭泣、大笑或愤怒。

行为失控:个别患者表现为攻击性行为、自残倾向,但这些行为多具有一定的象征性和目的性。

5.特殊功能丧失

癔症性失语:不能言语或言语功能异常,但喉部肌肉及语言中枢无器质性病变。

癔症性视力减退或失明:可能双眼视力显著下降甚至完全丧失,但没有与之相符的眼科检查异常。

6.其他心身症状

癔症性失忆:患者无法回忆特定事件,特别是与精神创伤相关的内容,但整体记忆能力未受影响。

癔症性身份转换:表现为人格改变、不同身份交替出现,通常与强烈的心理冲突有关。

癔症的诊断需要全面评估病史、临床表现及排除器质性疾病,同时要关注患者的社会心理因素与诱发机制。

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