是否应该在脑出血病例中常规使用止血药

2025-03-09
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:在脑出血病例中,不建议常规使用止血药。具体原因如下:

1.止血药的机制:止血药通常用于促进凝血来减少或停止出血。脑出血与全身性出血不同,其病理机制主要是由于脑内血管破裂导致血液进入脑组织,并不一定涉及凝血功能障碍。

2.临床试验结果:多项临床研究和试验并未证明止血药在改善脑出血患者预后方面具有显著效果。例如,一些试验发现应用重组活化凝血因子VII在自发性脑出血患者中的使用并没有降低死亡率或改善神经功能结局。

3.潜在风险:使用止血药可能会增加血栓形成的风险,尤其是在存在动脉粥样硬化或其他心血管疾病的患者中。过度使用这些药物可能导致其它部位的血栓事件,例如心肌梗死或肺栓塞。

4.适用情况有限:止血药的使用通常仅限于特定情况下,例如在某些手术或创伤后出血尚未得到控制的患者中,而不是常规用于非创伤性脑出血。

5.当前指南建议:国际和国家级的神经病学和神经外科学指南普遍不推荐在自发性脑出血管理中常规使用止血药物。

在处理脑出血时应更多地关注其他治疗策略,包括维持生命体征的稳定、管理颅内压、预防再出血及早期康复等措施。

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