怎么预防脑卒中

预防脑卒中需长期控制血管危险因素并保持健康生活方式。脑卒中可防可控，核心在于将血压、血糖、血脂维持在合理范围，同时戒烟、限酒、规律运动，并针对心脏疾病进行规范管理。高危人群应定期筛查，遵医嘱干预，可显著降低发病风险。

1、控制血压：血压是脑卒中最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约53%。一般成年人血压应低于140/90毫米汞柱；合并糖尿病或肾病者，目标值需由医生个体化制定。建议家庭自测血压，病情稳定者每周至少测量1次并记录。

2、管理血糖：糖尿病使脑卒中风险增加约2倍。空腹血糖应控制在7.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白一般低于7.0%，具体目标由医生根据年龄和并发症调整。已确诊糖尿病者需按内分泌科方案治疗，定期检测血糖和糖化血红蛋白。

3、调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇升高与缺血性脑卒中密切相关。血脂异常者应在医生评估后决定是否使用调脂药物，并将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内。40岁以上成年人建议每年检测一次血脂。

4、戒烟限酒：吸烟使脑卒中风险增加约1倍，被动吸烟同样有害。戒烟后风险随时间下降。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克。不饮酒者不建议开始饮酒。

5、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。每周运动5天，每次30分钟。久坐者每小时起身活动数分钟。运动强度以心率加快、微微出汗、能正常交谈为宜。

6、控制体重：体重指数应保持在18.5至23.9千克每平方米。男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。超重或肥胖者减重5%至10%即可改善血压、血糖和血脂。

7、管理心脏疾病：心房颤动是心源性脑卒中的主要原因。确诊心房颤动者需由心内科医生评估卒中风险，决定是否进行抗凝治疗。瓣膜病、心力衰竭、心肌梗死病史者同样需要规范管理。

8、健康饮食：每日食盐摄入不超过5克。增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪。每日蔬菜300至500克，水果200至350克。

9、定期筛查：40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂。有脑卒中家族史、短暂性脑缺血发作史者，应进行颈动脉超声等检查。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清，立即拨打急救电话。

脑卒中预防依赖血压、血糖、血脂的长期稳定，配合戒烟、运动、合理饮食和心脏疾病管理。高危人群定期筛查，出现预警症状立即就医。

常见问题

是，每日食盐摄入不超过5克。减少食盐可帮助降低血压，从而降低脑卒中风险。同时应减少酱油、腌制品等隐性盐来源。

是，心房颤动患者需由心内科医生评估卒中风险后决定是否抗凝。抗凝治疗可降低心源性脑卒中风险，但需医生权衡出血风险后个体化决策。

每周至少150分钟中等强度有氧运动。可分5天进行，每次30分钟。运动有助于控制血压、血糖和体重，从而降低脑卒中风险。

40岁以上人群建议每年检测一次血压、血糖和血脂。有脑卒中家族史或短暂性脑缺血发作史者，应增加检测频率并接受颈动脉超声等检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志, 2023.