何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.视诊:
检查者观察患者的胸廓形状、有无畸形、对称性及运动情况。正常情况下,胸廓应对称,呼吸时两侧胸壁应同步运动。
观察皮肤表面有无色素沉着、疤痕、皮疹等异常表现。
注意呼吸频率、节律和深浅度。正常成人静息状态下呼吸频率为12至20次/分钟。
2.触诊:
检查者用手触摸患者胸壁,感受皮肤温度、湿度及弹性,注意有无压痛、波动感或肿块。
检查气管位置是否居中,两侧胸廓扩张是否对称。
使用双手置于胸壁两侧,同时轻轻按压并观察胸廓扩张情况,评估胸壁的对称性与弹性。
3.叩诊:
检查者用指尖叩击胸壁,通过声音判断肺部的性质。正常情况下,叩诊音为清音,若出现浊音或实音可能提示胸腔积液、肺炎或肿瘤。
分别进行前胸、后背及侧胸的叩诊,特别是注意肩胛骨下缘的区域。
4.听诊:
使用听诊器,检查者聆听患者的呼吸音。正常情况下,两侧肺部呼吸音应对称且清晰。
注意有无异常呼吸音,如啰音、哮鸣音或湿罗音,这些声音可能提示气道阻塞、炎症或液体积聚等问题。
听取心脏音及其节律,确认是否存在杂音、奔马律或其他异常心音。
胸部体格检查是诊断呼吸系统和循环系统疾病的重要手段之一,能够提供丰富的临床信息。在进行检查时,应确保环境安静、光线充足,并保持患者舒适,减少不必要的紧张情绪。