张治元副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 神经外科
脑水肿是指由于多种原因导致的脑组织内液体积聚，引发颅内压增高，从而干扰正常脑功能。根据不同的发病机制，脑水肿可以分为细胞毒性水肿和血管源性水肿两大类。
1.细胞毒性水肿：
主要由神经元和胶质细胞吸收过多的水分引起。
常见于缺氧、缺血等情况下，如中风或脑外伤。
细胞代谢障碍使钠离子内流增加，导致细胞内渗透压升高，水分进入细胞。
引起细胞膨胀和脑组织体积增加。
2.血管源性水肿：
由血脑屏障破坏，使得血浆中的蛋白质和水分渗入脑间质所致。
多见于脑肿瘤、炎症、感染或创伤后。
血脑屏障通透性增加，造成液体漏出到细胞外间隙。
导致脑组织膨胀和颅内压升高。
脑水肿可导致严重的并发症，如脑疝、持续性脑损伤等，因此早期诊断和治疗至关重要。及时识别和处理诱因，以及采用药物或手术减轻颅内压，是管理脑水肿的重要措施。