管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.定义:
肝内胆管结石是指胆结石形成在肝脏内部的胆管系统中,而不是常见的胆囊或总胆管中。这些结石主要由胆固醇或胆红素钙盐组成。
2.病因:
胆汁淤滞:胆汁流动不畅,容易使胆汁中的成分沉积,形成结石。
胆道感染:细菌感染可能导致胆汁成分变化,从而促进结石形成。
遗传因素:某些遗传基因可能增加结石发生的风险。
地域差异:一些地区,如东亚,肝内胆管结石的发病率较高,可能与饮食习惯和环境因素有关。
3.症状:
上腹部疼痛:多数患者会出现右上腹或上腹部间歇性剧烈疼痛。
黄疸:由于胆管堵塞,胆汁不能正常排出,皮肤和眼睛会变黄。
发热:伴随感染时,患者可能出现发烧、寒战等症状。
4.诊断:
超声检查:可以发现肝内胆管扩张和结石存在。
CT扫描:提供更清晰的影像,有助于评估结石大小和位置。
磁共振胰胆管成像:无创性成像技术,对胆管系统的显示非常清楚。
5.治疗:
非手术治疗:如口服药物溶石,但效果有限。
微创治疗:如经皮胆道镜碎石术,通过微创方式取出结石。
外科手术:严重病例需行肝叶切除或胆总管探查术。
肝内胆管结石是一种较为复杂的疾病,需要早期诊断和适当治疗以避免并发症。对于高危人群,定期体检和合理饮食有助于预防结石形成。