输尿管结石在CT扫描中可见,但在彩超中无法检测到应如何处理

2025-01-23
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石在CT扫描中可见,而彩超无法检测到的情况并不少见。CT扫描对输尿管结石的检出率较高,是诊断泌尿系统结石的金标准。若彩超未能发现,但CT明确显示存在结石,通常不影响治疗计划,应根据CT结果结合症状做进一步处理。

1.输尿管结石在CT中的检出率接近100%,尤其对于直径小于5毫米的小结石,其灵敏度和特异性显著高于彩超。这是因为CT成像能够清晰地显示组织密度差异,而彩超可能因气体干扰、患者体态或结石位置等因素导致漏诊。

2.对于无症状或轻微症状的小结石,建议通过保守治疗促进排石,包括增加每日饮水量至2000-2500毫升,以稀释尿液浓度,减少进一步结晶形成。同时可应用解痉药物,如α受体阻滞剂,有助于放松输尿管平滑肌,加速结石排出。

3.如果结石超过6毫米,或伴随剧烈疼痛、感染、高热以及肾积水等情况时,则需要积极干预。经皮取石术、体外冲击波碎石术或输尿管镜下碎石术为常用治疗手段,根据结石大小、部位和患者个体情况选择适宜方案。

4.彩超漏诊的原因可能与结石的性质有关。例如,低密度或X线透亮性结石(如尿酸结石)在彩超上更难被发现。远端输尿管结石可能因为受肠道气体遮挡而无法观察清楚。CT不仅用于确诊,还可以提供结石的具体位置和密度信息,从而指导治疗方式。

当诊断明确后需遵从医生建议进行治疗,同时定期复查以确保结石的排出或相关症状的缓解。

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