输尿管结石回落至肾部应该如何处理

病情分析：输尿管结石回落至肾部后，根据结石的大小、位置及是否引起症状等因素，可采取不同的处理方法。以下是常见的应对方式：

1.继续观察等待自然排出：

如果结石较小（通常直径小于6毫米），且无明显的肾积水或感染，可以选择密切观察。

医生可能会建议增加水分摄入，每天饮水量达到2-3升，促进尿液流动，帮助结石排出体外。

使用α-受体阻滞剂类药物，如坦索罗辛，可放松输尿管平滑肌，加速结石移动。

2.药物辅助治疗：

针对伴随的疼痛症状，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛。对于严重的绞痛，也可选用更强的止痛药物。

如果出现尿路感染迹象（如发热、白细胞增高或尿液混浊），需及时使用抗生素控制感染。

3.体外冲击波碎石术：

当结石尺寸介于6-20毫米之间，或经过一段时间观察后仍无法排出时，医生可能建议采用体外冲击波碎石。该方法通过冲击波将结石破碎，使其更容易随尿液排出。

此方法适用于大多数肾结石，但如果结石过硬或位置特殊，效果可能会受到限制。

4.输尿管镜或经皮肾镜取石术：

适合较大的结石（直径超过20毫米）或经过其他非侵入性治疗无效的情况。

输尿管镜通过尿道插入，可直接观察并使用激光碎石；经皮肾镜手术则需要在腰部开一个小口，通过穿刺到达肾脏内取石。

这些方法创伤相对较小，但需要住院观察。

5.开放手术或微创手术：

在极少数情况下，对于复杂性结石或伴有严重畸形的肾脏，可能需要采取传统开放手术或腹腔镜手术清除结石。

手术风险虽相对较高，但在特定情况下仍是必要的治疗选项。

输尿管结石回落至肾部后，应根据具体情况制定个体化治疗方案。如出现严重疼痛、发热、恶心呕吐、尿液减少等症状，提示可能存在感染或肾功能损害，应立即就医处理。