肾结石治疗应在肾上进行还是尿道上进行

病情分析：肾结石的治疗需要根据结石的大小、位置、成分以及患者的症状综合判断，部分可以在肾脏部位进行处理，部分则需要通过尿道操作。

1.小型肾结石（直径小于5毫米）：大部分小型肾结石能够通过多喝水或药物促进排石，从而经尿道自然排出。这类情况下通常不需要手术干预，只需观察排石情况即可。

2.中型肾结石（直径介于5-20毫米）：如果结石较大但仍在肾脏中，可选择体外冲击波碎石术。这种方法通过体外设备对肾脏定位，将结石击碎后排出体外。如果结石落入输尿管导致梗阻，则可能需要通过经尿道的输尿管镜碎石术直接将结石取出。

3.大型肾结石（直径超过20毫米或鹿角形结石）：此类结石通常无法自行排出，大多需要微创手术处理，例如经皮肾镜取石术。这是通过在腰部开一个小通道进入肾脏来移除结石，而不是通过尿道。

4.结石引发急性梗阻或感染时：若结石卡在输尿管内阻碍尿液排出，甚至引发严重感染，则应尽快通过经尿道的导管或手术解除梗阻，以保护肾功能和控制感染。

5.结石的化学成分影响治疗方式：例如草酸钙结石和尿酸结石的形成机制不同，治疗上可能涉及调节饮食、药物溶石等方法，在选择干预位置时也会有差别。

应根据具体病情选择合适的治疗途径。治疗过程中需遵医嘱，避免盲目使用偏方，保持充足饮水，并定期进行复查以预防结石复发。