张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.病因及发病机制:
主要由自身免疫性甲状腺疾病如Graves病引起,约90%的恶性突眼患者与Graves病相关。
发病过程涉及免疫系统对甲状腺和眼部组织的误导攻击,导致炎症和肿胀。
2.临床表现:
突眼:眼球突出度通常超过22毫米。
干涩感:患者常感到眼睛干燥、不适。
复视:由于眼肌受到影响,患者可能会出现双重影像。
视力下降:在极端情况下,由于视神经受压迫,可能导致视力显著下降。
3.诊断方法:
体格检查:医生通过肉眼观察和测量眼球突出度。
影像学检查:CT或MRI扫描用于评估眼眶和眼肌的变化。
血液检查:检测甲状腺功能和自身抗体水平。
4.治疗方案:
药物治疗:使用类固醇减轻炎症和肿胀,甲状腺功能亢进的药物调控甲状腺激素水平。
放射治疗:低剂量放射线治疗可用于缓解症状。
手术治疗:在严重病例中,可能需要进行眼眶减压手术以缓解压力和保护视力。
5.预后及并发症:
大多数患者在接受适当治疗后症状可以得到缓解,但部分患者可能出现永久性的视力损伤或复视。
定期随访对于早期发现和处理并发症非常重要。
恶性突眼是一种严重的眼部并发症,需要及时诊断和治疗。