杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病因:痛风性关节炎的发生与高尿酸血症密切相关。正常情况下,尿酸是嘌呤代谢的终产物,通过肾脏排出体外。但当尿酸产生过多或排泄不足时,会导致血液中尿酸浓度升高,形成尿酸盐晶体并沉积在关节处。
2.临床表现:痛风性关节炎常突然发作,多数患者首次发病时表现为单个关节的剧烈疼痛,尤其是夜间或清晨。最常受累的关节是足趾的大拇指,其次是踝关节、膝关节和腕关节。受累关节常出现红肿、热痛,严重时可影响活动。
3.发病机制:尿酸盐晶体沉积在关节滑膜组织中后,可引起局部炎症反应,激活免疫系统释放促炎细胞因子,导致关节及周围组织的急性炎症损伤。
4.诊断与治疗:通过血尿酸水平检测、关节液分析(寻找尿酸盐晶体)以及影像学检查进行诊断。治疗主要包括控制急性发作的药物,如非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素,以及长期降尿酸治疗,以预防复发和慢性关节损伤。
5.生活方式调整:饮食管理是预防痛风复发的重要措施,应减少富含嘌呤的食物摄入,如动物内脏、海鲜、酒精饮料,以及增加水分摄入以促进尿酸排泄。适量运动和保持健康体重也有助于降低发病风险。
痛风性关节炎如果不及时治疗可能导致关节损伤和功能障碍,因此早期识别和干预非常重要。