如何防治三高症以及膳食营养方案的制定

三高症防治需以限盐、控油、增纤、规律运动与体重管理为基础，膳食方案按“总量控制、结构优化、长期坚持”原则个体化制定。三高症指高血压、高血糖、高血脂，三者常同时存在并相互加重，防治核心是生活方式干预贯穿始终，必要时在医生指导下接受规范治疗。

一、三高症的共同防治要点

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内，同时减少酱油、腌制品、加工肉制品等隐性钠来源。

2、控油：每日烹调油摄入量控制在25至30克，优先选择植物油，减少动物油脂与反式脂肪酸摄入。

3、增纤：每日蔬菜摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半以上，主食中全谷物和杂豆占三分之一至二分之一。

4、运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，配合每周2至3次抗阻训练。

5、体重：体质指数控制在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

6、戒烟限酒：不吸烟，避免二手烟；成年人如饮酒，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。

7、监测：家中自备血压计、血糖仪，按医生建议频率记录，血脂每3至6个月复查一次。

二、膳食营养方案制定

1、主食定量：每餐主食约一拳头大小，优先选择糙米、燕麦、荞麦、玉米等低升糖指数食物，减少白粥、白面包、糕点。

2、蛋白质优选：每日鱼、禽、蛋、瘦肉合计120至200克，优先选择鱼和禽，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

3、奶豆充足：每日摄入相当于300毫升液态奶的奶制品，经常吃豆制品，适量吃坚果。

4、蔬果搭配：每日水果摄入200至350克，选择苹果、梨、柚子等低糖水果，避免果汁替代鲜果。

5、饮水：成年人每日饮水1500至1700毫升，首选白开水或淡茶，不喝含糖饮料。

6、餐序调整：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。

7、个体化：合并糖尿病者需按营养师计算碳水化合物总量；合并肾病者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。

《中国居民膳食指南（2022）》由中国营养学会发布，明确推荐上述膳食结构。国家卫生健康委员会发布的《成人高血压食养指南（2023年版）》指出，高血压患者应增加富含钾的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，糖尿病患病率约为11.9%，血脂异常率约为35.6%，提示三高症防治需长期坚持。

三、常见误区与注意点

• 无糖食品不等于无碳水化合物，仍需计入总能量。
• 血压、血糖达标后不可自行停药或减药，需由医生评估。
• 膳食补充剂不能替代食物与规范治疗。
• 合并多种疾病者，膳食方案应由临床营养师参与制定。

常见问题

否。饮食是基础手段，部分轻症患者可经生活方式干预改善，但多数需在医生指导下配合药物治疗，不能仅靠饮食替代规范诊疗。

每日食盐不超过5克。同时需减少酱油、腌菜、加工肉制品等隐性钠来源，合并高血压者更应严格执行。

可以。每日200至350克，优先选择苹果、梨、柚子等低糖水果，避免果汁替代鲜果，血糖波动明显时需咨询医生。

是。三高症属于慢性代谢性疾病，膳食与运动干预需长期坚持，中断后指标可能反弹，应定期复诊并调整方案。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）.