刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.常见诱因分析:
(1)胃肠炎:病毒或细菌感染可能导致恶心、呕吐,伴随腹痛、腹泻等症状。
(2)药物副作用:一些老年人常用药如非甾体抗炎药、降压药可能刺激胃黏膜,引起恶心感。
(3)慢性疾病并发症:糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢紊乱会影响胃肠功能。
(4)神经系统问题:脑梗死、脑出血、前庭功能障碍可能引发中枢性呕吐。
(5)其他因素:如过度疲劳、心理压力、剧烈运动后可能诱发暂时性反应。
2.自我护理建议:
(1)停食止呕:暂时停止进食,给予胃部休息时间,尤其避免油腻、辛辣、难消化的食物。可尝试少量服用温开水或淡盐水,避免脱水。
(2)补充电解质:如果伴随轻度脱水,可饮用口服补液盐溶液,预防电解质紊乱。
(3)改善饮食结构:选择清淡、易消化的流质或半流质,如米汤、稀粥、面条。
3.药物干预:
(1)如果由胃部不适引起,可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂,或促进胃动力的药物,如莫沙必利。
(2)对于中枢性呕吐或其他明显相关病因,应根据具体情况使用止吐药如甲氧氯普胺,需注意避免长期使用以免产生副作用。
(3)谨慎使用抗生素,仅在明确细菌感染时按医嘱服用。
4.就医指征:
(1)呕吐持续超过24小时,无法正常进食或喝水。
(2)伴有严重脱水迹象,如皮肤干燥、尿量减少、心率加快。
(3)呕吐物带血或呈咖啡色,提示消化道出血。
(4)伴随胸痛、头晕、剧烈头痛,可能为急性心梗、颅内病变等危急情况。
老年人身体机能较弱,容易受到多种因素影响而出现恶心呕吐。处理过程中应注重病因排查,并采取针对性的治疗措施,不宜一味依赖止吐药物缓解。