刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.痔疮
内痔是最常见的原因之一,特别是在排便时出血鲜红且无明显疼痛。内痔通常位于直肠上方,不含痛觉神经,因此不会感到疼痛。出血可能在排便时滴落或者附着在粪便表面。
2.肛裂
虽然多数肛裂会伴有疼痛,但如果裂口较小或者为慢性情况,也可能仅表现为轻微出血而没有显著疼痛。此类出血一般鲜红色,量少。
3.结肠或直肠息肉
息肉是一种良性增生,特别是较大的息肉可能引发摩擦出血。这种出血一般颜色较鲜亮,但不一定伴随疼痛。
4.消化道溃疡或糜烂
如果溃疡位于下消化道(如结肠或直肠),可造成偶发性出血,但通常也没有明显的痛感。此类出血可能呈暗红色或者混有粘液。
5.炎症性肠病
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,可能导致肠壁糜烂或破裂,引起间歇性或持续性出血。早期阶段可能无疼痛,仅表现为无痛性便血。
6.肠道感染
某些感染性因素可能导致肠粘膜损伤,出现小量出血。这种情况多数还伴有其他症状,如腹泻或黏液便。
7.结直肠癌
某些恶性肿瘤的早期症状可能仅为无痛性便血,尤其是粪便表面的血色偏暗或混合于粪便中。当血色变深或伴随体重下降,要高度警惕这一可能。
8.其他原因
如服用抗凝药物(如阿司匹林)、纤维过多摄入导致肠壁受损,均有可能导致无痛性便血。
无痛便血的出现需要引起重视,建议及时就医,通过肛门指检、肠镜检查以及必要的影像学和实验室检查明确病因。