刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.正常子宫内膜厚度因生理周期和年龄不同而有所变化:
育龄期女性在月经周期中的内膜厚度会发生明显变化,从约5毫米到15毫米不等。
绝经后女性的内膜通常较薄,一般小于5毫米。
如果绝经后女性的内膜厚度超过4至5毫米,或育龄期女性出现异常增厚(如超过16毫米),则需要进一步评估是否存在病理性改变。
2.内膜增厚可能的病因包括:
激素失衡:长期过多的雌激素刺激且无孕激素对抗,可能导致子宫内膜持续增厚。例如,多囊卵巢综合征、肥胖或服用含雌激素的药物可能增加这种风险。
内膜息肉或子宫肌瘤:这些良性病变也可能引起内膜局部或弥漫性增厚。
子宫内膜癌:尤其是在绝经期后女性中,内膜厚度显著超过正常范围且伴有阴道异常出血,需高度警惕内膜癌的可能。
3.临床表现和诊断措施:
症状:异常子宫出血是子宫内膜癌的主要症状,包括绝经后出血或月经周期紊乱。如果有此类症状,应尽早就医。
检查方法:超声检查是初步筛查的重要手段,内膜厚度超标时可考虑进一步进行子宫内膜活检、宫腔镜检查或MRI扫描,以明确病因。
4.风险评估的重点人群:
年龄大于50岁,尤其是绝经后有异常出血。
有肥胖、高血压、糖尿病或家族肿瘤史等高危因素。
接受未经孕激素保护的雌激素治疗者,或有长期慢性无排卵状态者。
内膜厚度达到20毫米可能提示病理性改变,应及时进行医学评估。