管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:
确诊急性阑尾炎后,患者需禁食。部分病例可静脉输注抗生素以减少术后感染风险。
进行血液检查监测白细胞数量和C反应蛋白水平,评估炎症程度,同时确保患者生命体征稳定。
对于严重感染或并发腹膜炎的患者,可能需要先行短期抗感染治疗再进行手术。
2.麻醉:
手术通常在全身麻醉下进行,有助于患者保持镇静和无痛状态。
麻醉前需评估患者对麻醉药物的敏感性,并检测心肺功能。
3.手术方式:
a)开腹手术:
切口多位于右下腹麦氏点,长约5-10厘米。
术中将暴露的阑尾与周围组织分离,然后切除发炎的阑尾。
如果伴有脓肿或穿孔,需要充分清理腹腔,防止感染扩散。
b)腹腔镜手术:
通常通过脐部及左右下腹部3个小切口插入腹腔镜和相关器械。
在高清影像引导下定位阑尾并实施切除。
腹腔镜手术创伤较小,术后恢复更快,适用于病情相对稳定的患者。
4.术后处理:
手术结束后根据患者情况决定是否使用引流管以排出残余液体或脓液。
持续观察体温、伤口愈合情况和消化系统功能,预防术后感染等并发症。
大多数患者术后24小时内可以轻微活动,饮食需逐步过渡至正常。
对于急性阑尾炎,及时手术是关键,延误可能导致并发腹膜炎等严重后果。