周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙痛需根据病因采取紧急止痛、及时就医、日常预防等综合措施,常见应对方法包括:龋齿处理、牙髓炎缓解、牙龈炎护理、外伤应急、预防性维护。以下是具体分点说明。
当龋洞较深时,食物嵌塞或冷热刺激会引发疼痛。紧急处理是使用牙线清除嵌塞物,避免使用尖锐物品掏挖。若疼痛持续,可让儿童用温盐水漱口,每4小时一次,每次含漱30秒。止痛药物需谨慎,对乙酰氨基酚按体重10-15毫克/千克计算,每6小时一次,但需避免阿司匹林。根本治疗是尽快补牙,去除腐坏组织后填充树脂材料。
牙髓感染时,疼痛常呈自发性、夜间加重。临时缓解可冷敷患侧面部,每15分钟间隔5分钟,持续1小时。口服布洛芬按体重5-10毫克/千克,每8小时一次,但需确认无禁忌症。严禁热敷或热水漱口,这会加剧炎症。必须进行根管治疗或牙髓摘除术,通常需2-3次就诊完成。
局部红肿、触痛明显时,用生理盐水冲洗牙周袋,每日2次。儿童可使用氯己定漱口水,但需稀释至0.05%浓度,每次10毫升,含漱1分钟后吐出,不可吞咽。若形成脓肿,需由医生切开引流,并口服抗生素如阿莫西林,按体重20-40毫克/千克每日分3次,疗程5-7天。日常更换软毛牙刷,避免刺激牙龈。
牙齿撞击后松动或断裂,立即用冷水冲洗伤口,收集断裂牙片浸泡在牛奶或生理盐水中。若整颗脱落,捏住牙冠部分,用清水轻冲后放回牙槽窝或含在舌下,30分钟内就医再植成功率最高。止痛可冷敷面部,禁用热敷。后续需固定松动牙2-4周,并定期复查牙髓活力。
减少含糖食物摄入,每日糖摄入量控制在25克以下。6岁以上儿童使用含氟牙膏,每次用量豌豆大小,每日刷牙2次,每次2分钟。每6个月进行口腔检查,窝沟封闭最佳年龄为3-4岁第一乳磨牙、6-7岁第一恒磨牙。发现早期龋斑时,使用氟化物涂膜或再矿化治疗。
儿童牙痛不可忽视,突发疼痛时应优先采取冷敷、药物等临时措施,但必须在24-48小时内就医明确诊断。日常严格监督口腔清洁,避免睡前进食甜食,能显著降低牙痛发生率。
