唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
预激综合征心电图的特点主要包括PR间期缩短、QRS波群起始异常(Delta波)、QRS波群时间延长以及ST段与T波变化。这些特征能够帮助识别和诊断预激综合征。
在预激综合征患者的心电图中,PR间期通常小于120毫秒。正常情况下,PR间期反映了从心房到心室传导的时间,而预激综合征由于存在旁路,部分心脏冲动绕过正常的房室结,通过旁路直接传导至心室,因此导致PR间期缩短。
这是预激综合征的重要特征之一。在QRS波的起始部分出现一个缓慢上升的波形,称为Delta波。这是因为部分心室通过旁路提前被激动,导致心电图上在QRS波的起始阶段显示出异常的形态。
通常QRS波的时限会轻微延长,一般超过100毫秒。由于心室去极化过程中包含了正常通道的传导和旁路的传导,导致时间增多。严重时甚至会超过120毫秒。
由于Delta波及QRS波的改变会对后续的ST段和T波产生影响,在心电图中可以观察到ST段和T波方向的二次性变化,这种改变不属于原发性心肌损伤。其具体表现取决于旁路的位置和激动顺序。
部分预激综合征患者可能伴随阵发性心动过速或其他心律失常,例如心房颤动、心房扑动等。在这些情况下,心电图表现可能更加复杂,需要结合其他病史判断。
在临床实践中,通过心电图发现上述特点可初步确诊预激综合征,但需结合患者症状和进一步检查进行全面评估。预激综合征患者应警惕快速心律失常的发生,必要时考虑射频消融治疗以避免严重并发症。
