侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.病史采集:医生会详细询问患者是否存在既往的躁狂或抑郁发作,包括症状的持续时间、严重程度和发生频率。例如,躁狂期可能表现为情绪高涨、精力旺盛、减少睡眠需求等;而抑郁期则可能表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、疲劳等。
2.诊断标准评估:根据国际分类系统(如《精神疾病诊断与统计手册》),躁狂抑郁症的诊断需要满足一定的标准。例如:
躁狂发作通常持续至少一周,表现为异常亢奋或易怒,并伴有夸大自我价值、话语增多、注意力难以集中等症状。
抑郁发作通常持续至少两周,伴有显著的情绪低落、愉快感缺失以及多种生理或认知功能减退。
3.心理量表评估:医生可能使用一些标准化的评估工具,例如躁狂-抑郁筛查表或汉密尔顿抑郁量表。这些量表可以帮助量化患者的症状,辅助临床决策。
4.躯体检查和辅助检查:尽管躁狂抑郁症是心理疾病,但医生可能会排查其他可能引起类似症状的躯体疾病,如甲状腺功能异常、脑部病变或药物副作用。常用的检查包括血液化验、甲状腺功能检测或影像学检查。
5.家族史调查:双相情感障碍具有一定遗传倾向,因此医生会重点了解患者是否有家族成员患有类似疾病或其他精神类疾病。
6.观察和随访:对于症状较复杂或初次就诊的患者,可能需要一定时间的观察,以明确是否符合双相情感障碍的诊断标准,并监测病程中的变化。
躁狂抑郁症的诊断是一项复杂的过程,需要专业人员的科学判断,与患者的全面沟通配合对精准诊治十分关键。