叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.根据宫颈癌的临床分期确定治疗策略
早期浸润(IA1期):一般可选择以手术为主的治疗,如锥切术或全子宫切除术。这种情况下,手术治愈率较高,且保留卵巢功能的可能性大。
IB-IIA期:此阶段患者常采用广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,部分患者还需术后辅以放疗或化疗,以降低复发风险。
IIB-IV期:此阶段通常提示肿瘤已侵及宫旁组织或远处扩散,主要以同步放化疗为主,即联合放射治疗和含铂类药物的化疗方案,对控制病情有良好效果。
2.手术治疗的适应证与限制
手术适用于肿瘤局限于宫颈的早期病例,且评估显示无远处转移。对于肿瘤侵及宫旁或者合并其他高危因素者,单纯手术往往无法达到彻底治疗目的。
3.放射治疗的应用
放疗分为外照射和腔内近距离放疗两种类型,可单独应用或与化疗联合使用。它是中晚期宫颈癌患者的重要治疗手段,能够有效控制局部肿瘤生长,缓解症状。
4.辅助化疗或新辅助化疗
辅助化疗作为与手术或放疗联合的补充手段,尤其适用于中晚期或高危复发病例。新辅助化疗可在手术前缩小肿瘤体积,提高手术成功率。
5.多学科综合治疗的重要性
宫颈癌的治疗需结合妇科肿瘤科、放疗科、影像科、病理科等多学科医生共同协作,根据患者是否伴随高危因素(如瘤体较大、淋巴结转移)制定个体化方案。
浸润性宫颈癌需及早干预,准确分期,严格遵循规范治疗流程,治疗过程中还需密切监测疗效和副反应情况。