小儿重度脱水如何补液

病情分析：小儿重度脱水是一种严重的医疗紧急情况，需尽快进行补液治疗以避免生命危险。

1.诊断和初始处理：

首先评估患儿的临床表现，如极度口渴、哭泣无泪、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少或无尿等。

严重脱水患者通常会出现休克症状，包括心动过速、血压下降、末梢冷而苍白等。

2.补液的基本原则：

初期应快速静脉输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或乳酸林格液，以迅速恢复血容量，稳定循环系统。

一般推荐在最初的30-60分钟内给予20毫升/公斤体重的等渗晶体液。如果没有明显改善，可重复此剂量。

3.补充维持量和计算：

在初步复苏后，根据患儿的体重和脱水程度，计算24小时所需总液量。通常包括前24小时的基础需要量、脱水的补充量以及正在进行的损失。

基础需要量：第一个10公斤体重，每公斤100毫升；第二个10公斤体重，每公斤50毫升；其余每公斤20毫升。

脱水补充量：根据临床评估，轻度脱水考虑50毫升/公斤，中度脱水考虑80毫升/公斤，重度脱水考虑100毫升/公斤。

正常情况下，脱水补液应在48小时内完成，前8小时给予半量补充液，后16小时给予剩余半量。

4.电解质平衡：

持续监测患儿的电解质水平（钠、钾、氯等），特别注意是否有低钾或高钾血症，并适当调整补液成分。

对于低钾血症者，补充含钾液体如氯化钾溶液，但需谨慎，通常不超过3毫克/公斤/小时。

5.监测和随访：

定时监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及尿量，确保液体复苏有效。

注意观察有无液体过量的迹象，如肺部湿啰音、下肢水肿等，需要及时调整补液速度。

小儿重度脱水处理需密切监控病情变化，及时调整治疗方案，确保补液准确合理，从而保证患儿的安全与康复。