如何进行尿检

尿液检查是泌尿系统疾病筛查与诊断的基础手段，规范留取尿液是保证结果准确的前提。清洁中段尿是成人最常用的留取方式，晨起首次尿液因浓缩程度高，更适合蛋白、细胞等有形成分的检测。

尿检的三个关键环节

1、留取时间：晨起首次尿最佳，因夜间尿液浓缩，易于发现异常成分。若为急诊或门诊随机尿，需在留取后1小时内送检，避免细胞与管型破坏。女性应避开月经期，防止经血污染标本。

2、清洁与留取方法：留取前用清水清洗外阴及尿道口，不使用消毒液。排尿时弃去前段尿液，用无菌容器接取中段尿约10至20毫升，减少尿道口杂菌干扰。留置导尿管者应由医护人员从导尿管采样口抽取，不可从集尿袋取尿。

3、送检与保存：标本留取后立即送检，室温放置超过2小时会导致细菌繁殖、葡萄糖分解、细胞溶解。不能及时送检时需冷藏于2至8摄氏度，但冷藏不得超过6小时，且冷藏标本需恢复室温后混匀再检测。

尿检包含哪些项目

• 化学分析：包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐等，用于初筛泌尿系统感染、肾脏损伤及代谢异常。
• 有形成分分析：通过显微镜或流式细胞术计数红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶，辅助判断血尿来源与肾实质病变。
• 尿沉渣定量：部分机构报告每高倍视野细胞数或每微升颗粒数，为临床提供半定量依据。

结果判读需结合临床

尿常规中白细胞酯酶阳性伴亚硝酸盐阳性，提示细菌性尿路感染可能。根据原国家卫生计生委2017年发布的《尿路感染临床微生物实验室诊断》行业标准，清洁中段尿定量培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升，对无症状者需结合临床表现判断。单纯尿隐血阳性而镜检红细胞阴性，可能为血红蛋白尿或肌红蛋白尿，需进一步区分。

常见干扰因素

• 维生素C摄入：大剂量维生素C可使隐血、葡萄糖、亚硝酸盐出现假阴性。
• 剧烈运动：可导致一过性蛋白尿与血尿，通常在休息后复查转阴。
• 标本污染：未清洁外阴或使用非无菌容器，易造成白细胞与上皮细胞假性升高。

尿液检查结果需由临床医师结合症状、体征及其他检查综合判断，单次异常不等于确诊疾病。留取规范、及时送检、结合临床是获得可靠结果的三项基本要求。

常见问题

不是必须，但晨起首次尿浓缩程度高，更容易发现蛋白和细胞等异常。门诊随机尿也可用于筛查，留取后需1小时内送检。

不需要空腹。进食对尿常规化学项目影响有限，但大量饮水会稀释尿液，可能造成细胞与蛋白浓度假性偏低，检查前避免过量饮水。

不可以。经血会污染标本，导致红细胞与蛋白假性升高。建议月经干净后3至5天再留取尿液，急诊情况需告知医护人员。

不一定是。标本污染、阴道分泌物混入、间质性肾炎等也可导致白细胞升高。需结合亚硝酸盐、尿培养及尿路刺激症状综合判断。

应由医护人员从导尿管采样口抽取尿液，不可从集尿袋取尿。集尿袋内尿液已接触袋壁，细菌繁殖会导致结果失真。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 尿路感染临床微生物实验室诊断: WS/T 489—2016[S]. 北京: 中国标准出版社, 2017.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验行业指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.