魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖升高通常无特异性症状，但可通过典型表现、家庭监测及高危因素综合判断。重点包括“三多一少”核心症状、空腹与餐后血糖阈值、糖化血红蛋白标准、高危人群筛查以及症状与数值的关联分析。
血糖升高时，肾脏排泄葡萄糖增多导致渗透性利尿，表现为尿量增加（每日超过2500毫升）、口渴频繁饮水（每日饮水量超过2000毫升仍感口干）、饥饿感增强（进食后2-3小时即感饥饿）。同时，因葡萄糖无法被细胞利用，脂肪和蛋白质分解加速，体重在短期内下降（1个月内减轻超过5公斤）。若存在上述任一症状，建议立即检测血糖。
空腹血糖（禁食8-12小时后）：正常值低于6.1毫摩尔每升，若在6.1-7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损（糖尿病前期），超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病可能。
餐后2小时血糖（从进食第一口开始计时）：正常值低于7.8毫摩尔每升，若在7.8-11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量异常（糖尿病前期），超过11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。
单次血糖升高需重复测量3次以上，排除应激、感染或药物影响。
该指标可反映近2-3个月的平均血糖浓度，正常值低于5.7%，5.7%-6.4%提示糖尿病前期，超过6.5%需结合症状诊断糖尿病。该检测不受单次饮食影响，但贫血、血红蛋白异常者结果可能不准确。
年龄超过45岁，尤其伴有超重（体重指数超过24千克每平方米）或肥胖（体重指数超过28千克每平方米）。
有糖尿病家族史（直系亲属患病）。
曾患妊娠期糖尿病或分娩巨大儿（胎儿出生体重超过4公斤）。
合并高血压（血压超过140/90毫米汞柱）、高血脂（甘油三酯超过1.7毫摩尔每升或高密度脂蛋白低于1.0毫摩尔每升）。
长期服用糖皮质激素、抗抑郁药或利尿剂。
上述人群即使无症状，也应每年检测空腹血糖和糖耐量试验。
血糖轻度升高（空腹7.0-8.0毫摩尔每升）可能无明显症状，但反复感染（如皮肤疖肿、泌尿系统感染）、伤口愈合延迟（小伤口超过1周未愈）或视力模糊（晶状体渗透压改变）是常见表现。
血糖急剧升高（空腹超过13.9毫摩尔每升）可能引发恶心、呕吐、呼吸急促（酮症酸中毒），需立即就医。
低血糖症状（如头晕、手抖、出冷汗）不能排除高血糖，部分患者因血糖波动大而误判。
总结：血糖升高需结合典型症状、家庭监测数值及高危因素综合判断。空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后血糖超过11.1毫摩尔每升，且伴随“三多一少”表现时，应尽快就医。糖尿病前期（空腹6.1-7.0毫摩尔每升或餐后7.8-11.1毫摩尔每升）可通过饮食控制、运动干预逆转。注意避免仅凭单次症状或数值自行诊断，定期体检和医生评估是核心。