郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕妇破水是分娩临近的重要信号，需立即采取行动以保障母婴安全。关键措施包括：识别破水特征、保持平卧姿势、及时就医评估、防止感染风险、监测胎儿状况。破水后若处理不当，可能引发脐带脱垂、宫内感染等严重并发症，因此必须严格遵循以下步骤。
孕妇破水时，阴道会突然流出清亮或淡黄色的液体，量可多可少，与尿液不同，无法自主控制。若液体中混有胎粪（呈绿色或棕色），提示胎儿窘迫可能。
使用试纸检测：在家中或医院，可用硝酸银试纸测试液体酸碱度，羊水呈碱性（pH值7.0-7.5），尿液为酸性（pH值4.5-6.0）。
若孕妇感到持续的湿润感或间断涌出液体，应高度怀疑破水，需立即停止活动。
破水后，孕妇需立刻平躺，避免站立或走动，以减少羊水流失和脐带脱垂风险。具体方法：仰卧，双腿微屈，垫高臀部（如用枕头）以抬高骨盆，保持身体稳定。
使用干净卫生巾或护理垫收集流出液体，但禁止冲洗阴道或使用卫生棉条，以防细菌侵入。
家属需协助孕妇尽快前往医院，首选救护车，若无条件则私家车，但孕妇必须全程平躺。
到达医院后，产科医生需进行以下检查：肉眼观察液体性状、超声检查羊水量、胎儿监护（监测心率和宫缩）。若破水超过12小时，需预防性使用抗生素（如头孢类或青霉素类）以降低宫内感染风险。
根据孕周决定处理方案：孕37周后破水，通常需在24-48小时内引产，避免感染；孕34-36周，若胎儿状况稳定，可短期保胎并给予糖皮质激素（如地塞米松）促进胎儿肺成熟；孕34周前，需住院保胎至足月，但需密切监测感染指标。
破水后，孕妇需禁止性行为、盆浴和阴道检查，仅允许医生在无菌操作下进行必要检查。每日监测体温，若超过38℃或出现腹痛、恶臭分泌物，提示感染可能，需立即通知医生。
家属需记录破水时间、液体颜色和流出量，供医生参考。若孕妇出现胎动异常（如频繁或减少）、持续性腹痛，需紧急干预。
医院需每4小时进行胎心监护，评估胎儿氧合状态。若发现胎心异常（如减速或过速），需考虑紧急剖宫产。
破水时间超过24小时，引产成功率下降，需使用催产素（如缩宫素）加强宫缩。若引产失败或出现胎儿窘迫，剖宫产率为30%-50%。
破水是分娩的自然过程，但处理不当可能带来风险。孕妇需保持冷静，严格遵循平卧、就医、防感染三大原则。家属应协助记录症状变化，并配合医疗方案。破水后，及时干预可有效降低母婴并发症发生率，确保分娩顺利进行。若孕妇出现异常症状（如高热、剧烈腹痛），需立即寻求医疗帮助。