刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1岁婴儿发热时，退热的核心原则是优先采用物理降温结合药物干预，但需严格遵循年龄和体重限制。具体措施包括：1.物理降温方法的选择与操作规范；2.退热药物的使用指征与剂量计算；3.环境调节与液体补充的重要性；4.需要紧急就医的警示信号。所有操作均以婴儿安全为前提，避免过度降温或不当用药。
优先使用温水擦浴，水温控制在37℃至38℃之间，避免使用冷水或酒精。擦浴部位集中于颈后、腋下、腹股沟等散热区域，每次持续10至15分钟，每日可重复2至3次。
减少婴儿衣物覆盖，选择透气性佳的纯棉单衣，保持室温在22℃至26℃范围内。避免使用厚被包裹或热水袋加热，否则可能阻碍体表散热，导致体温进一步升高。
禁止使用冰袋或退热贴直接接触婴儿皮肤，因1岁婴儿皮肤薄嫩，局部冷刺激可能引起血管收缩，反而不利于散热，甚至导致寒战或冻伤。若使用退热贴，需间隔一层干毛巾，并每2小时更换一次。
当体温超过38.5℃且婴儿出现明显不适（如哭闹、食欲下降、嗜睡）时，可考虑药物退热。首选对乙酰氨基酚，剂量按体重计算为每次10至15毫克/千克，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。例如，体重10千克的婴儿，单次剂量为100至150毫克。
布洛芬可作为替代选择，剂量为每次5至10毫克/千克，每6至8小时一次，24小时内不超过3次。需注意，布洛芬可能增加肾脏负担，脱水或腹泻婴儿应慎用。
两种药物不可交替使用，除非在医生指导下，因交替用药可能增加剂量错误或不良反应风险。同时，避免使用复方感冒药（如含对乙酰氨基酚的颗粒），因其成分重叠易导致药物过量。
确保婴儿摄入充足液体，母乳或配方奶喂养者增加喂养频率，已添加辅食的婴儿可额外饮用温开水。液体摄入量需达到每日每千克体重150至200毫升，例如10千克婴儿每日需1500至2000毫升，以促进排尿和散热。
保持室内空气流通，但避免直吹风扇或空调风口。可使用加湿器将湿度维持在50%至60%，干燥环境会加剧呼吸道水分流失，不利于体温调节。
监测婴儿尿量，若6小时内无排尿，或尿液呈深黄色，提示脱水风险，需立即就医补充口服补液盐。
体温持续超过39.5℃，经物理降温或药物干预后2小时内无下降趋势。
出现惊厥、呼吸急促（超过60次/分钟）、皮肤出现瘀点或紫斑。
婴儿精神萎靡、拒绝进食或饮水、持续呕吐或腹泻、囟门（头顶软区）隆起。
发热持续时间超过72小时，或伴有咳嗽、皮疹、耳朵流脓等感染表现。
发热是1岁婴儿常见的生理防御反应，但需通过科学方法管理。物理降温与药物退热需结合婴儿具体状态执行，同时密切观察尿量、精神状态及体温变化。若出现任何警示信号，应立即前往儿科急诊，避免延误病情。日常护理中，保持环境舒适与液体补充是预防并发症的关键。