袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.临床症状评估:考虑患者的主观症状,包括感觉异常(如麻木、刺痛或烧灼感)、运动功能障碍(如肌无力、肌肉萎缩)和自主神经功能异常(如出汗异常、血压变化)。
2.体格检查:医生会进行详细的神经系统检查,包括以下方面:
感觉检查:针刺、温度、震动和位置觉等多种感觉测试。
运动检查:评估肌力、肌张力和反射活动。
自主神经检查:包括心率变异性、直立倾斜试验和皮肤汗液分泌测试。
3.电生理检查:主要包括神经传导速度测定和肌电图,用于评估神经传导的速度和肌肉电活动情况。这些检查能够帮助区分轴索损伤与髓鞘损伤。
4.实验室检查:血液检测可以筛查潜在的代谢、感染、免疫和遗传性疾病。常用的项目包括血糖、维生素B12水平、甲状腺功能、抗核抗体和乙肝、丙肝病毒等感染指标。
5.影像学检查:磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)可以排除中枢神经系统病变,并评估局部神经受压等情况。
6.神经活检:在不明原因的严重病例中,可能需要进行神经活检,通过显微镜观察神经组织的病理改变。
尽早识别和准确诊断躯体神经病对改善预后至关重要。维护健康的生活方式、合理饮食和避免神经毒性物质暴露有助于减少患病风险。