沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病肾病(DiabeticNephropathy)通常分为五个阶段,每个阶段代表疾病进展的不同程度。这些阶段的划分是基于临床症状、实验室检查结果以及肾功能的变化。以下是糖尿病肾病的五个阶段:
1.初期(Stage1):高滤过状态-症状:无明显临床症状,肾小球滤过率(GFR)增高。-实验室检查:微量白蛋白尿检测正常。-特点:肾功能代偿性增强,可能出现肾脏肥大。2.微量白蛋白尿期(Stage2):早期肾损伤-症状:仍然无明显临床症状。-实验室检查:偶尔可检测到微量白蛋白尿(30-300mg/24小时)。-特点:夜间血压升高,肾小球滤过率逐渐恢复正常或轻度增加。3.临床白蛋白尿期(Stage3):显性肾病-症状:开始出现浮肿、高血压等临床症状。-实验室检查:持续性白蛋白尿(>300mg/24小时),血清肌酐水平开始升高。-特点:肾功能下降,肾小管和肾间质发生病变。4.肾功能不全期(Stage4):肾衰竭前期-症状:浮肿加重,血压显著升高,贫血等症状出现。-实验室检查:肾小球滤过率显著下降(15-29mL/min/1.73m²),血清肌酐和尿素氮水平显著升高。-特点:肾功能严重受损,需要积极治疗以延缓病程。5.终末期肾病(ESRD)(Stage5):肾功能衰竭-症状:严重浮肿、高血压、贫血、消化不良等,可能需要透析或肾移植。-实验室检查:肾小球滤过率极低(<15mL/min/1.73m²)。-特点:肾功能几乎完全丧失,需进行肾替代治疗(如透析或肾移植)。糖尿病肾病的分期对于制定治疗方案和预后评估非常重要。及早发现和干预可以有效延缓疾病进展,提高患者的生活质量。