何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.门静脉高压:肝硬化是导致门静脉高压的最常见原因。因肝脏纤维化,血液难以正常通过肝脏,门静脉压力增加。这种压力会迫使血液通过替代路径,包括食管和胃底的静脉,这些静脉无法承受如此高的压力,最终形成曲张。
2.血流动力学改变:由于门静脉高压,血液重新分配到其他较低压的静脉系统中,如食管、胃底以及腹壁静脉。门静脉系统内的血管壁受长期高压作用而逐渐变薄,易破裂出血。
3.其他病因:除了肝硬化,还有一些其他疾病也可导致门静脉高压,如门静脉血栓形成、先天性门静脉异常以及布加综合征等。这些疾病同样会导致血液在门静脉系统中的流通受阻,从而出现静脉曲张。
4.临床表现及并发症:食管胃底静脉曲张本身可能不会产生明显症状,但其主要风险在于静脉壁的破裂引起大出血。这种出血常表现为呕血或黑便,是一种危及生命的紧急情况。
预防和治疗食管胃底静脉曲张的关键在于控制基础疾病如肝硬化,以及降低门静脉压力。药物治疗、内镜下治疗和外科手术均为常见的医学干预手段。同时,应定期进行监测,以便早期发现和处理潜在的并发症。