袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.临床症状:患者可能会出现肌肉无力、疲劳、肌痛等症状。这些症状通常在服用特定药物后逐渐显现,并可随药物剂量增加而加重。
2.病史采集:详细询问患者近期是否服用过可能引起肌病的药物,如他汀类(用于降脂)药物、糖皮质激素、抗生素中的大环内酯类或氟喹诺酮类等。同时,了解患者的既往病史和家族病史,排除其他可能导致类似症状的原因。
3.实验室检查:通过血液测试测量肌酸激酶(CK)水平来评估肌肉损伤。药物性肌病患者的CK水平通常会升高。检查肝功能、肾功能等指标,以排除药物对其他器官的影响。
4.电诊断检查:肌电图(EMG)可以帮助评估肌肉的电活动,对于区分神经性和肌源性疾病具有重要意义。药物性肌病通常表现为肌源性损伤特征。
5.影像学检查:磁共振成像(MRI)可显示肌肉的炎症和损伤情况,为诊断提供补充信息。MRI能够更直观地观察到肌肉组织的变化。
6.肌肉活检:在必要时,通过取样分析肌肉组织的病理改变来确诊。此方法通常适用于复杂病例或需要排除其他肌肉疾病的情况。
药物性肌病的诊断需要结合临床表现、病史和多种辅助检查手段进行全面评估。在怀疑药物性肌病时,应及时停用可疑药物并寻求医疗专业人员的建议。