张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.Alport肾病的病因是基因突变,涉及编码IV型胶原蛋白的基因。这些基因突变会导致胶原蛋白结构异常,进而影响肾小球基底膜的功能。
2.约有85%的病例是X连锁显性遗传,即由母亲携带的突变基因通过X染色体传递给子女,因此男性患者较多。其余病例中,有15%为常染色体隐性遗传或常染色体显性遗传。
3.临床表现包括持续性血尿(90%以上患者)、蛋白尿(50%以上患者最终出现)、进行性肾功能不全以及高血压。大多数患者在青少年时期开始出现症状,随着年龄增长,病情逐渐加重。
4.听力受损通常在青少年早期或成年早期出现,表现为感音神经性听力损失,特别是在高频声音方面。视力问题较少见,但可能包括角膜内皮细胞病变、前锥晶体和圆锥形视网膜病变。
5.确诊通常依赖于家族史、临床表现及相关检查,如肾活检、基因检测和免疫荧光显微镜检查。肾活检可显示肾小球基底膜的特征性改变,如厚薄不均和层状结构。
Alport肾病目前尚无根治方法,治疗主要集中于减缓肾功能恶化和控制并发症。常用药物包括ACE抑制剂和ARB类药物,有助于减少蛋白尿和保护肾功能。对于终末期肾病患者,肾移植是主要的治疗选择。术后需注意可能出现的抗体介导排斥反应。
定期体检和早期干预对延缓病情进展至关重要,同时应注意听力和视力的监测与保护,尽量避免耳毒性药物和外伤。