上段输尿管大小为0.7*0.4的结石能否自然排出

病情分析：上段输尿管的0.7×0.4厘米结石有一定可能自然排出，但存在较大困难，具体需要根据患者的身体状况和症状综合评估。通常，小于0.6厘米的输尿管结石更容易自然排出，而大于0.7厘米的结石往往需要干预。

1.输尿管结石的自然排出率与大小密切相关：

小于0.4厘米的结石自然排出率高达80%-90%。

0.4-0.6厘米的结石自然排出率约为60%-80%。

0.6-0.8厘米的结石，自然排出率显著下降，仅为约40%-50%。

大于0.8厘米的结石自然排出的可能性低于20%。

2.结石的位置也会影响排出难度：

上段输尿管（靠近肾脏）的结石因距离膀胱较远、通道狭窄，排出的难度相对较大。

中段和下段输尿管的结石排出率较高，因为这些部位的输尿管直径稍宽。

3.其他影响因素包括：

输尿管是否存在解剖异常，如狭窄或扭曲。

患者是否感到剧烈疼痛，是否伴随血尿或感染等症状。

是否通过药物如α受体阻滞剂辅助扩张输尿管。

若出现剧烈腹痛、反复感染、血尿或肾功能受损的迹象，应及时就医评估，并考虑采取体外冲击波碎石术、激光碎石术或输尿管镜手术等治疗方式，尽量避免延误病情导致肾积水或其他并发症。