何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.判断病因:
如果伴有气促、胸闷,需排查是否存在急性肺水肿、感染或术后并发症。
若有咳嗽、发热,应重点考虑感染的可能,如肺炎或支气管炎。
2.处理原则:
如果与术后分泌物潴留有关,可以通过雾化吸入治疗保持气道湿润,促进痰液排出。
对于疑似感染的患者,根据临床表现和实验室检查(如C反应蛋白、血常规)决定是否需要抗生素治疗。
针对急性肺水肿导致的泡沫痰,需要使用利尿剂如呋塞米,并给予高流量氧疗以减轻缺氧。
如果怀疑心功能不全,需完善心脏超声检查,必要时使用强心药物改善心功能。
3.支持治疗:
指导患者适当翻身拍背,促进痰液排出。
保证充分的氧气供应,维持血氧饱和度在正常范围。
补充足够液体,但避免过量,以免加重肺部液体负担。
4.持续监测:
密切观察呼吸困难、氧合水平及炎症指标的变化,动态调整治疗方案。
如泡沫痰持续增多或伴随其他危险信号(如咯血、剧烈胸痛),需及时就医进一步评估。
术后管理中应注意遵循医生建议,定期复查影像学及相关指标,密切关注身体的异常表现。