何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.常见的病因:
感染性病变:如肺结核、真菌感染、细菌感染等。这类病变往往伴随炎症反应。
非感染性良性病变:如错构瘤、局灶性肺炎或肉芽肿性疾病。
恶性病变:肺癌原发性病灶、转移性肿瘤,以及早期癌前病变。
炎症及纤维化:如外源性过敏性肺炎、尘肺等职业性疾病。
血管性或先天性异常:如动静脉畸形、淋巴管肌瘤病。
2.建议的检查项目:
低剂量胸部CT检查:这是检测和评估肺结节的首选方法,可详细观察结节的大小、形态、边界以及内部特征,如钙化、空洞或血管分布等。
正电子发射断层扫描(PET-CT):评估结节的代谢活性,区分良恶性病变,但在感染性炎症中可能出现假阳性。
痰液细胞学检查:主要用于筛查具有恶性特征的细胞成分,对较大的气道内病变更为适用。
血清肿瘤标志物检查:如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等,有助于筛查潜在的恶性病变,但不能单凭结果确诊。
纤维支气管镜检查:对于位于中央气道附近的肺结节,支气管镜下活检可提供组织学依据。
经皮肺穿刺活检:针对表浅且位置相对固定的结节,通过影像引导取样以获得确诊依据。
综合各种检查结果后,医生会判断肺结节的性质,并决定是否需要进一步处理。如果结节表现出快速增长、不规则边缘或代谢活跃等恶性特征,应尽早干预治疗。