肺结节是由什么情况引起的,需要做哪些检查

2025-02-09
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:肺结节是指直径小于3厘米的局限性肺部阴影,可以由多种原因引起,既可能是良性病变,也可能是恶性病变。根据具体情况,需要进行影像学检查、实验室检查和必要时的组织病理学分析,以明确病因。

1.常见的病因:

感染性病变:如肺结核、真菌感染、细菌感染等。这类病变往往伴随炎症反应。

非感染性良性病变:如错构瘤、局灶性肺炎或肉芽肿性疾病。

恶性病变:肺癌原发性病灶、转移性肿瘤,以及早期癌前病变。

炎症及纤维化:如外源性过敏性肺炎、尘肺等职业性疾病。

血管性或先天性异常:如动静脉畸形、淋巴管肌瘤病。

2.建议的检查项目:

低剂量胸部CT检查:这是检测和评估肺结节的首选方法,可详细观察结节的大小、形态、边界以及内部特征,如钙化、空洞或血管分布等。

正电子发射断层扫描(PET-CT):评估结节的代谢活性,区分良恶性病变,但在感染性炎症中可能出现假阳性。

痰液细胞学检查:主要用于筛查具有恶性特征的细胞成分,对较大的气道内病变更为适用。

血清肿瘤标志物检查:如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等,有助于筛查潜在的恶性病变,但不能单凭结果确诊。

纤维支气管镜检查:对于位于中央气道附近的肺结节,支气管镜下活检可提供组织学依据。

经皮肺穿刺活检:针对表浅且位置相对固定的结节,通过影像引导取样以获得确诊依据。

综合各种检查结果后,医生会判断肺结节的性质,并决定是否需要进一步处理。如果结节表现出快速增长、不规则边缘或代谢活跃等恶性特征,应尽早干预治疗。

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