张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小与相关风险
输尿管末端结石的危害程度通常与其直径密切相关:
结石直径小于5毫米时,多数可以随尿液自然排出,症状相对较轻。
当结石直径在5-10毫米之间时,自然排出的概率下降至50%左右,此时容易引发明显的疼痛和尿路梗阻。
对于直径大于10毫米的结石,几乎无法自然排出,往往需要药物治疗或手术干预,否则可能导致尿流完全阻塞。
2.潜在并发症
尿路梗阻:较大的结石可能阻碍尿液流动,引发肾积水,从而损伤肾脏组织。如果压力长期得不到缓解,甚至可能导致永久性肾功能受损。
感染风险:尿液滞留为细菌繁殖提供了环境,易引发尿路感染,严重时可导致全身性炎症反应如败血症。
肾功能衰退:持续阻塞可能使肾脏因供血不足而萎缩,影响整体肾功能。
3.症状表现
剧烈腰腹部绞痛是常见症状,并可能辐射至腹股沟或外生殖器区域。
尿液中可能出现血尿,表现为尿色发红或呈茶色。
感染时可能伴随发热、寒战、尿频、尿急和灼烧感。
4.诊断与评估
超声和CT扫描是评估结石位置和大小的重要工具。
血液和尿液检查用于识别炎症标志物及是否存在感染。
5.治疗方式
对于较小的结石,可以通过增加饮水量和使用促进排石的药物帮助结石排出。
对于较大的结石,可能需要采用体外冲击波碎石术、输尿管镜激光碎石术或手术取石等方法进行处理。
输尿管末端结石的严重性取决于其大小以及是否引起并发症。一旦出现剧烈疼痛、血尿、发热等表现,应尽早就医以避免进一步损害。