张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.颈型颈椎病
此类型是最常见的一种,主要表现为颈部疼痛和僵硬,占所有颈椎病病例的40%-60%。患者通常因长期低头工作或不良姿势导致颈后肌肉劳损或小关节紊乱。影像学检查一般无明显椎间盘突出,但可能出现生理曲度变直。
2.神经根型颈椎病
主要由于椎间盘突出或骨刺压迫颈神经根,导致患侧上肢麻木、无力或放射性疼痛,约占总病例的20%-30%。电生理检查常显示神经传导速度减慢,影像学可以观察到椎间孔狭窄或神经根受压。
3.脊髓型颈椎病
是颈椎病中较为严重的一种类型,由椎管狭窄或椎间盘突出压迫脊髓引起,占5%-15%。患者可出现步态不稳、四肢乏力甚至大小便功能障碍。MRI检查是确诊的重要手段,常提示脊髓受压或信号改变。
4.椎动脉型颈椎病
椎间关节退变或钩突关节增生可能导致椎动脉受到刺激或压迫,引起头晕、头痛、恶心等椎基底动脉供血不足的症状,占病例的10%-15%。多普勒超声或CTA检查能有效评估椎动脉血流的变化。
5.交感神经型颈椎病
由于交感神经受到牵拉或刺激,患者可能出现心悸、胸闷、血压波动、视力模糊等植物神经功能失调的表现,占病例的少数比例,约5%以下。其诊断需结合症状及排除其他系统疾病。
通过上述分类,可以更好地针对不同类型进行治疗。在日常生活中,应注意保持颈椎的正确姿势,避免久坐及重复性负荷动作。