杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.评估病因
脑梗死后,由于神经功能受损,部分患者会出现吞咽反射减弱或误吸,容易导致分泌物滞留。卧床时间较长或肺部感染也会增加痰液产生,需要通过全面检查明确具体原因。
2.护理干预措施
体位调整:保持半卧位或坐立位有助于改善气道通畅,特别是在进食后至少维持30分钟,以减少误吸风险。
气道湿化:在医嘱下使用雾化吸入,可稀释痰液,促进其排出。生理盐水或祛痰药物是常用的选择。
拍背引流:每天定时进行轻柔拍背,有助于松动并排出痰液,注意避免用力过大以免引起不适。
3.药物治疗
在医生指导下可使用祛痰药,例如氨溴索或乙酰半胱氨酸。这些药物能够稀释浓稠痰液,改善其黏度,促进排痰。若存在感染迹象(如发热、痰液变黄或增多),可能需要抗生素治疗。
4.康复训练
针对吞咽功能障碍者,可以在康复师指导下进行吞咽训练,提高咽肌力量,帮助减少分泌物积聚。通过呼吸功能训练如吹气球或其他简单练习,也能增强呼吸肌收缩力,改善排痰能力。
5.必要时采用器械辅助
如果痰液阻塞严重且患者自主排痰困难,可能需要吸痰机协助清除气道分泌物。操作时应严格无菌操作,避免二次感染。
脑梗死后痰液问题需要综合处理,包括基础护理、药物治疗和康复支持,如果出现明显呼吸困难或者持续高热,应尽快就医以排查潜在并发症。
