刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.炎症性疾病
(1)溃疡性结肠炎:这是一种慢性炎症性肠病,主要表现为腹痛、腹泻以及血便。多数患者的疼痛集中在左下腹部。
(2)克罗恩病:另一种慢性炎症性肠病,可累及结肠和回肠。其表现包括腹痛(多见于右下腹)、体重减轻和慢性腹泻。
2.感染性因素
(1)细菌性感染:如沙门氏菌、志贺菌等可引发急性胃肠炎,导致结肠痉挛性疼痛。
(2)寄生虫感染:如阿米巴原虫,也会导致结肠黏膜溃疡,引发腹痛和排便异常。
3.功能性紊乱
(1)肠易激综合征:这种常见的功能性胃肠道疾病以反复发作的腹痛伴随排便改变为特征,疼痛可能位于任何腹部区域,但与进食或情绪紧张有关。
(2)结肠痉挛:由于应激或饮食不当,结肠平滑肌出现痉挛性收缩,可能导致短暂而剧烈的疼痛。
4.缺血性病变
(1)缺血性结肠炎:因结肠血流减少导致黏膜缺氧坏死,表现为突发性的左下腹疼痛,伴有鲜血便或黑便。
(2)肠系膜动脉栓塞:较少见但严重,可能引发广泛腹痛并迅速恶化。
5.肿瘤性病变
结肠息肉或恶性肿瘤压迫肠壁,可能引发持续性钝痛,并伴随排便习惯改变或便血。
6.机械性梗阻
(1)粪石嵌塞:硬化的粪便堵塞结肠,导致胀痛及排便困难。
(2)肠扭转或肠套叠:结肠局部旋转或折叠导致急性剧烈腹痛,是外科急症之一。
7.其他全身性疾病
(1)糖尿病神经病变:可引起顽固性腹痛,涉及结肠功能。
(2)全身性红斑狼疮:可能累及消化道,引发腹痛和腹泻。
结肠疼痛可能是多种疾病的信号,了解伴随症状(如便血、腹泻或体重减轻)以及疼痛特点(如持续时间、部位及诱因)对于明确诊断至关重要。如果疼痛严重、持续时间长或伴有危险信号,应尽早就医。