刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.减重和控制体重
研究表明,体重每减轻7%-10%,多数非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪沉积会显著减少,同时伴随炎症标志物和肝纤维化程度的改善。通过调整饮食结构和增加运动量来达到健康减重目标十分重要,避免短期内快速减重或过度节食,以免对身体造成不良影响。
2.饮食管理
(1)采用地中海式饮食模式,包括多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物,以及富含不饱和脂肪酸的鱼类和坚果,有助于降低肝脏脂肪堆积。
(2)限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物性脂肪、加工食品等。
(3)减少精制糖和高热量饮料,如碳酸饮料、果汁及甜品的摄入,因为它们容易促进肝脏脂肪沉积。
(4)适量蛋白质摄入,尤其是优质蛋白(如鱼肉、大豆制品),有助于维持代谢平衡。
3.运动锻炼
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,例如快走、骑自行车或游泳,每周至少3-5天。适当加入力量训练,可以增强肌肉代谢能力,延缓脂肪肝进程。
4.戒酒及其他有害因素控制
酒精对肝脏具有直接毒性作用,应严格限制酒精摄入甚至完全禁酒。避免使用可能加重肝脏负担的药物以及接触毒性化学物质。
5.治疗相关代谢性疾病
控制代谢综合征相关的疾病,如糖尿病、高血压和血脂异常,可显著改善脂肪肝的预后。例如,血糖应保持在正常范围,低密度脂蛋白胆固醇应控制在合理水平,高血压患者需将血压维持在140/90mmHg以下。
6.药物治疗
当生活方式干预效果不足,或脂肪肝已经发展到较严重阶段时,医生可能会建议使用保肝药物或针对代谢紊乱的药物。目前临床上常用的一些药物包括胰岛素增敏剂、抗氧化剂(如维生素E)以及部分降脂药物,但需要根据具体情况在医生指导下使用。
7.定期监测和随访
定期进行肝功能检查、影像学评估(如B超、弹性成像)及相关指标的监测,可了解病情变化并调整治疗方案。
脂肪肝的治疗需要长期坚持,不可操之过急。同时,早期发现并管理相关风险因素,能够有效延缓病情进展至不可逆阶段,如肝硬化或肝癌。
