张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
异物入眼后,首要原则是避免揉眼,立即采取冲洗或闭眼让泪水自然冲刷的方式处理,并根据异物类型、位置和症状判断是否需要就医。常见处理方法包括冲洗、翻眼皮、就医取除等,针对不同异物如灰尘、化学液体、金属碎屑等有特定应对措施,错误操作可能导致角膜损伤或感染。
第一步保持冷静,不可揉眼,揉眼会加重异物对角膜的摩擦,导致划伤或嵌入更深。第二步尝试使用生理盐水或干净流动清水冲洗眼睛,冲洗时头部偏向患侧,让水流从内眼角向外眼角流出,持续冲洗15-20分钟。第三步若冲洗后异物感消失,观察1-2小时,若仍有疼痛、畏光、流泪或视力模糊,需立即就医。
灰尘、沙粒等细小颗粒:可闭眼轻轻提拉上眼皮,利用泪水冲刷,或使用人工泪液、生理盐水冲洗。化学液体如强酸、强碱:必须立即用大量清水冲洗至少30分钟,冲洗时保持眼睑翻开,并迅速就医,化学烧伤可能造成永久性视力损伤。金属碎屑或玻璃渣:不可自行冲洗或拔除,需用纸杯或眼罩覆盖患眼,避免眼球转动,立即前往急诊。飞虫或睫毛:可尝试用棉签蘸生理盐水轻轻取出,若无法操作,翻眼皮查看并寻求帮助。
若异物位于上眼皮内侧,可一手持棉签或筷子轻轻按压上眼皮中部,另一手捏住睫毛向上翻起,暴露睑结膜后观察异物位置。翻眼皮前需洗净双手,避免使用尖锐工具。若异物嵌入结膜或角膜,翻眼皮无法取出时,应由医生在裂隙灯下操作,使用无菌针头或镊子取出,术后需使用抗生素眼药水预防感染。
出现以下情况需在2小时内就医:异物无法自行排出、视力突然下降、眼睛剧烈疼痛、持续流泪、畏光、眼内出血或瞳孔变形。延迟处理可能导致角膜溃疡、角膜炎、虹膜炎甚至穿孔。若异物为高温飞溅物如焊接火花,需警惕热损伤,即使无明显疼痛也应检查角膜是否有白色混浊点。
常备生理盐水、人工泪液、无菌棉签、眼罩或纸杯,避免使用自来水直接冲洗眼内,因自来水含氯和细菌可能引起感染。若条件有限,可用凉白开或纯净水代替,但冲洗后需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染。
异物入眼后,正确冲洗和避免揉眼是核心措施,但化学伤、金属异物或嵌入性异物需立即就医。日常佩戴护目镜可预防多数眼外伤,尤其是从事打磨、焊接、化学实验等活动时。若处理不当,轻则导致角膜划伤、感染,重则影响视力,因此准确判断异物类型和及时就医至关重要。
