张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
干眼症通常无法被彻底根治，但通过规范治疗和长期管理，症状可得到显著缓解，生活质量可基本恢复正常。治疗目标在于控制症状、保护眼表结构，并预防并发症。核心方法包括人工泪液替代治疗、抗炎治疗、物理治疗及生活方式调整。
干眼症需通过泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查明确严重程度。轻度患者以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）为主，每日使用4-6次；中重度患者需联合抗炎药物（如环孢素A滴眼液）或免疫抑制剂，疗程通常为3-6个月；重度患者可考虑泪点栓塞术或自体血清滴眼液。
需根据泪液缺乏类型选择。水液缺乏型选用低粘度人工泪液（如羧甲基纤维素钠），每日4-6次；脂质缺乏型选用含脂质成分的滴眼液（如聚乙二醇），每日3-4次；黏蛋白缺乏型选用含羟丙甲纤维素的制剂。长期使用需选择不含防腐剂的产品，单支包装更安全。
炎症是干眼症恶化的关键因素。非甾体抗炎药（如普拉洛芬）可短期控制急性炎症，每日4次，连续使用不超过2周；糖皮质激素（如氟米龙）需在医生指导下使用，疗程通常1-2周，避免长期应用导致眼压升高；免疫调节剂（如环孢素A）需连续使用3个月以上才能稳定效果。
针对蒸发过强型干眼症，每日热敷（40-45℃）10-15分钟，可软化睑板腺分泌物；睑板腺按摩需由专业人员操作，每周1次，持续4-6周；强脉冲光治疗可抑制异常血管和炎症，每3-4周一次，3次为一疗程。
环境湿度需维持在40%-60%，可使用加湿器；电子屏幕使用遵循20-20-20原则，即每20分钟注视20英尺外物体20秒；饮食增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼类、亚麻籽油），每日推荐量1-2克；睡眠需保证7-8小时，避免熬夜加重泪液分泌紊乱。
重度干眼症合并角膜溃疡时，可考虑羊膜移植术或睑缘缝合术；泪点栓塞术适用于药物治疗无效者，需选择可降解或永久性硅胶塞，术后定期复查栓塞位置。
干眼症需要持续管理，治疗过程中应避免自行停药或滥用眼药水。定期随访（每3-6个月）可及时调整方案，长期维持泪膜稳定是防止复发的关键。