王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
小儿鼻塞的推拿治疗,主要基于疏通经络、宣肺通窍的原理,通过特定穴位和手法的刺激,缓解鼻腔黏膜充血、水肿,改善通气功能。核心操作包括开天门、推坎宫、揉太阳、揉迎香、黄蜂入洞、清肺经、按揉风池、拿肩井等八个步骤。
以双手拇指指腹,从眉心(印堂穴)交替向上直推至前发际线,操作50至100次。手法需轻柔、均匀,频率约为每分钟120至160次。此手法可疏风解表、开窍醒神,缓解因外感引起的鼻塞。
用双手拇指指腹,自眉心沿眉毛上缘向两侧眉梢(太阳穴方向)分推,操作30至50次。力度应轻而不浮,速度均匀。该手法能疏风清热、明目通窍,对鼻塞伴随头痛有效。
以中指或拇指指腹,在两侧眉梢与外眼角连线中点后方的凹陷处(太阳穴)进行旋转揉动,每侧揉30至50次。手法需带动皮下组织,不可摩擦皮肤。此操作可祛风散寒、缓解鼻塞引起的头胀不适。
用食指或中指指腹,在鼻翼外缘中点旁开0.5寸的鼻唇沟中(迎香穴)进行按揉,每侧揉50至100次。手法以酸胀感为度,不可过重。该穴为通鼻窍要穴,直接改善鼻腔通气。
以食指、中指指腹,在患儿鼻孔下方(人中穴两侧)进行上下摩擦,操作20至30次。手法应轻柔快速,避免损伤鼻腔黏膜。此手法可温通鼻窍、驱散风寒,对风寒型鼻塞效果显著。
用拇指指腹,从患儿无名指指根向指尖方向直推,操作100至300次。力度需平稳,频率约为每分钟150至200次。肺经与鼻窍相通,清肺经可宣肺化痰、减轻鼻塞症状。
用拇指与食指指腹,在项后枕骨下两侧凹陷处(风池穴)进行对称按揉,每侧按揉30至50次。手法由轻渐重,以患儿耐受为度。该操作可疏风通络、缓解鼻塞伴发的颈项不适。
以拇指与其余四指指腹相对用力,在肩部大椎穴与肩峰连线的中点处(肩井穴)进行提拿,操作3至5次。手法需柔和有节律,不可暴力。此手法可整体调节气血,辅助鼻塞症状缓解。
推拿操作时需注意环境温暖、避风,操作者双手应温暖、指甲剪短。每日可操作1至2次,每次总时长约10至15分钟。若鼻塞由严重感染、异物堵塞或结构异常引起,推拿可能无法根本解决问题,需及时就医。推拿后宜饮用温开水,避免再次受凉。症状持续超过3天或伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等表现,应立即停止推拿并就诊儿科。
