刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌术后护理的核心目标是预防并发症、促进肝功能恢复及降低复发风险，具体措施包括生命体征监测、伤口与引流管管理、饮食营养支持、疼痛控制、活动与康复指导、心理干预及定期复查。
术后24至48小时内需每2至4小时测量血压、心率、呼吸及血氧饱和度，重点观察有无出血迹象，如引流液突然增多或呈鲜红色、血压下降、心率增快。每日记录尿量，若少于400毫升需警惕肾功能不全。同时监测体温，术后3天内低热属正常，但超过38.5摄氏度或持续不退提示感染可能。
保持腹部手术切口干燥清洁，敷料渗湿时及时更换。留置的腹腔引流管需妥善固定，避免扭曲或脱出，每日记录引流液颜色、性状及量，正常为淡黄色或血清样，若出现浑浊、脓性或有絮状物，需排查感染。T型引流管用于胆道减压者，胆汁引流量每日约300至500毫升，过少可能提示梗阻。
术后禁食6至12小时，待肠鸣音恢复或肛门排气后开始流质饮食，如米汤、藕粉，每2至3小时喂食50至100毫升。逐步过渡至半流质和软食，强调高蛋白、高维生素、低脂原则，例如鱼肉、鸡蛋、豆腐及新鲜蔬果，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算。限制动物内脏和腌制食品，避免饮酒及粗糙坚硬食物。
术后24小时内可使用自控镇痛泵或按需给予非甾体抗炎药，如布洛芬，每6小时一次。疼痛评分超过4分时需调整药物，但需避免使用对乙酰氨基酚过量以免加重肝负担。非药物方法包括深呼吸、听音乐或转移注意力，每2小时协助翻身以缓解局部压力。
术后第1天可床上活动四肢，如踝泵运动，每次10至15分钟。第2至3天在他人搀扶下下床站立或缓步行走，每次5至10分钟，每日2至3次。避免剧烈咳嗽或用力排便，必要时使用开塞露。术后2周内禁止提重物或弯腰搬东西，防止切口裂开。
术后患者常出现焦虑或抑郁情绪，家属需每日给予鼓励性交流，每次不少于15分钟。可播放舒缓音乐或安排轻度阅读，避免过度讨论病情。若出现持续失眠或悲观言语，需及时联系心理科医生。
术后1个月内每周复查肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，之后每3个月一次直至术后2年，此后每半年一次。若出现黄疸、腹围增大、不明原因消瘦或发热，需立即就诊。抗病毒治疗者需终身服用恩替卡韦等药物，不可自行停药。
术后护理需个体化调整，例如合并肝硬化者需严格限制钠盐摄入，每日低于2克。出院后保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行太极拳等舒缓运动。任何异常症状如剧烈腹痛、呕血或黑便，均需及时就医处理。