仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹痛的常见原因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病及其他系统性疾病。腹痛的性质、部位、持续时间及伴随症状是判断病因的关键线索。以下分点详细说明。
多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹或脐周阵发性绞痛，常伴有腹泻、呕吐、发热。需注意饮食卫生，及时补液避免脱水。
包括胃溃疡和十二指肠溃疡，表现为上腹部烧灼样或钝痛，进食后加重（胃溃疡）或空腹时加重（十二指肠溃疡）。长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染是常见诱因。
表现为右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发，伴有恶心、发热。超声检查可明确诊断。
典型表现为转移性右下腹痛，初始在上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，伴有压痛、反跳痛、发热。需紧急就医，延迟可能导致阑尾穿孔。
表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。常见原因包括粘连、肿瘤或疝气。需立即禁食并就医。
表现为腰部或下腹部剧烈绞痛，可放射至会阴部，伴有血尿、尿频、尿急。多饮水有助于小结石排出。
如卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂，表现为下腹部突发剧痛，常伴有阴道出血或月经异常。育龄期女性需高度警惕。
表现为上腹部持续性剧痛，向背部放射，伴有恶心、呕吐、发热。暴饮暴食或胆道疾病是常见诱因，需禁食并住院治疗。
表现为腹痛与排便相关，排便后缓解，伴有排便习惯改变（腹泻或便秘），但无器质性病变。精神压力、饮食不规律可诱发。
少数不典型病例表现为上腹部疼痛，尤其是下壁心肌梗死，伴有胸闷、出汗、呼吸困难。中老年人群需特别注意，心电图和心肌酶检查可鉴别。
腹痛的病因复杂，从轻微的胃肠痉挛到危及生命的急症均有可能。对于突发剧烈腹痛、持续不缓解、伴有高热、血便、意识改变或休克症状，应立即就医。日常应保持规律饮食、避免暴饮暴食、减少油腻辛辣食物摄入、定期体检。任何腹痛均不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情延误诊断。