刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺旋杆菌阳性具有传染性，主要通过口-口、粪-口途径传播，感染后可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。传播途径包括共用餐具、亲密接触、水源污染等，预防需注重分餐制与个人卫生，治疗则依赖规范抗生素方案。
幽门螺旋杆菌主要通过唾液、牙菌斑、胃内容物及粪便排出体外。共用餐具、咀嚼喂食、接吻等口-口接触是常见传播方式；饮用被污染的水源或食用未洗净的蔬菜等粪-口途径也占一定比例。细菌在胃黏膜定植后释放尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸并损伤屏障，导致慢性炎症。
家庭内聚集性感染显著，若一名成员阳性，其他成员感染概率增加约40%。儿童期感染风险最高，卫生条件差、拥挤居住环境、不洁饮水习惯均提升传播率。医疗操作如胃镜检查未严格消毒也可能造成医源性传播。
约70%感染者无症状，但持续感染可诱发慢性胃炎，表现为上腹隐痛、腹胀、反酸。约15%-20%发展为消化性溃疡，严重时导致出血或穿孔。长期感染使胃癌风险升高约4-6倍，世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌物。
碳13或碳14呼气试验为无创首选，敏感度与特异度均超过95%。胃镜下取组织进行快速尿素酶试验或病理染色可确诊，同时评估黏膜损伤程度。粪便抗原检测适用于大规模筛查，尤其儿童或无法配合呼气试验者。
标准三联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素）根除率约70%-85%，但耐药率逐年上升。含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）可将根除率提升至90%以上，疗程通常为14天。治疗期间需避免饮酒，抗生素需严格按医嘱完成，漏服或中断易诱发耐药。
分餐制与使用公筷可减少口-口传播，餐具定期煮沸消毒10分钟以上。避免咀嚼食物喂食婴幼儿，水源需煮沸处理。高危人群（如家族有胃癌史）建议定期筛查，阳性者治疗后需复查确认根除。
孕妇感染幽门螺旋杆菌需谨慎用药，避免使用铋剂及四环素类药物，可选青霉素类联合质子泵抑制剂，但需产科医生评估。儿童感染若无明显症状或溃疡，可暂缓治疗，因抗生素可能影响肠道菌群及增加耐药风险。老年人常合并多种疾病，治疗前需评估肝肾功能及药物相互作用。
幽门螺旋杆菌阳性具有明确传染性，预防核心在于切断传播途径，治疗需基于药敏结果选择方案。感染者应主动接受规范根除治疗，家庭成员建议同步筛查，以降低再感染及并发症风险。