仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染与口腔卫生存在关联，但单纯依靠牙膏无法根除该细菌，核心治疗需依赖规范的抗生素联合用药方案。牙膏仅能辅助减少口腔内细菌负荷，无法替代药物治疗。幽门螺旋杆菌的清除需从口腔卫生、药物治疗和生活方式三方面综合管理。
幽门螺旋杆菌不仅定植于胃黏膜，也可存在于口腔的牙菌斑、唾液和舌苔中。口腔中的细菌可通过吞咽进入胃部，成为胃内感染的持续来源。因此，维持口腔清洁对减少细菌总量具有辅助作用，但牙膏无法杀灭胃内已定植的细菌。
市面上的“抗幽门螺旋杆菌牙膏”多宣称含乳铁蛋白、溶菌酶或特定植物提取物，这些成分在体外实验中可能抑制细菌生长，但口腔环境复杂，牙膏在口腔内的停留时间短（通常仅2-3分钟），且浓度不足以彻底清除深部牙菌斑中的细菌。临床研究未证实任何牙膏能根除幽门螺旋杆菌感染。
选择含氟牙膏以预防龋齿，并配合使用含氯己定或西吡氯铵的漱口水，可减少口腔细菌总数。每日至少刷牙2次，每次持续3分钟，重点清洁牙龈沟和舌苔。每3-6个月更换牙刷，避免细菌在刷毛上聚集。使用牙线或冲牙器清理牙缝，降低牙菌斑形成。
根除幽门螺旋杆菌需采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素），疗程通常为14天。治疗期间需严格遵医嘱，不可自行停药或换药。治疗结束后间隔4周复查碳13或碳14呼气试验，确认细菌是否被清除。
胃内感染未清除时，口腔可能作为细菌的储存库导致再感染。因此，完成胃部治疗后，应同步检查口腔健康。若存在牙周炎、龋齿或口腔溃疡，需由口腔科医生进行专业治疗，如牙周刮治或填充修复，以减少细菌附着点。
避免与他人共用牙刷、水杯或餐具，减少交叉感染风险。饭前便后使用肥皂或洗手液洗手。聚餐时使用公筷或分餐制，降低幽门螺旋杆菌通过唾液传播的概率。定期进行幽门螺旋杆菌筛查，尤其是有胃部不适症状或家族胃癌史的人群。
幽门螺旋杆菌感染需通过规范的医疗手段根除，牙膏仅作为口腔卫生的辅助工具，不能替代药物治疗。建议感染者及时就医，由消化内科医生制定个体化方案，并同步维护口腔健康。日常注意分餐和手部卫生，可有效降低感染或复发风险。