唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心跳过缓指的是心率低于正常范围，通常低于每分钟60次。心跳过缓可能因多种因素引起，包括生理性原因、病理性原因及药物影响。症状表现包括头晕、乏力及昏厥等，而治疗需根据具体病因调整，可能涉及药物调整或植入心脏起搏器。
成人在静息状态下的正常心率一般为每分钟60至100次。心跳低于每分钟60次被视为心跳过缓，但对于运动员或身体健康者来说，心跳低于此范围可能是正常现象，并不一定表示病理问题。
（1）生理性心跳过缓：部分健康人群如长期进行耐力训练的运动员，心脏功能强大，静息时心跳慢但供血能力良好，无需特殊处理。
（2）病理性心跳过缓：可能由心脏传导系统疾病、甲状腺功能减退、感染、中毒等导致，需要及时诊断和治疗。
（3）药物引发的心跳过缓：例如使用某些降压药物（β受体阻滞剂）或抗心律失常药物可能导致心率下降。
（1）轻微心跳过缓可能无明显症状。
（2）心率过低可能会影响血液循环，引发脑供血不足，出现头晕、乏力、胸闷等症状。严重情况下可能导致昏厥或休克。
（3）部分患者还可出现皮肤苍白、冷汗，甚至危及生命。
（1）心脏疾病：如窦房结病变、心肌梗死后心脏损伤等。
（2）代谢异常：甲状腺功能减退、高钾血症等可能抑制心脏的传导功能。
（3）神经系统疾病：迷走神经兴奋过度可能导致心率减慢。
（4）药物作用：某些药物可能以直接或间接方式降低心率。
（5）其他因素：如电解质紊乱、严重寒冷刺激等。
（1）临床问诊：医生会询问症状、既往病史及用药情况。
（2）体格检查：通过听诊了解心率及节律是否规律。
（3）心电图：是确诊心跳过缓的重要工具，可记录心跳频率及传导是否正常。
（4）动态心电监测：连续记录24小时或更长时间的心电图，有助发现偶发性心率过缓。
（5）实验室检查：评估患者是否存在甲状腺功能异常、电解质紊乱等问题。
（1）对生理性心跳过缓通常无需干预，仅定期观察即可。
（2）如果系药物导致，应咨询医生调整剂量或停药。
（3）病理性心跳过缓可能需要药物治疗，例如使用阿托品等提高心率。
（4）严重情况下可能需安装人工心脏起搏器，以维持稳定心率。
早期发现心跳过缓有助于避免因血液循环不良引发的并发症。关注自身身体异常反应并定期体检，有助于保障心血管健康。