刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童单核细胞增多症通常由EB病毒感染引起，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，治疗以对症支持为主，包括休息、退热和避免剧烈活动。病因是EB病毒初次感染，诊断依赖血常规和血清学检查，处理需注意抗病毒药物使用和并发症监测。
EB病毒通过唾液传播，侵入B淋巴细胞后引发免疫反应，导致单核细胞异常增生。感染后潜伏期约4至6周，儿童因免疫系统未成熟，症状可能更明显。该病并非细菌感染，抗生素无效，且病毒在体内可长期潜伏，但多数儿童可自愈。
发热常持续1至2周，体温可达39℃以上。咽痛显著，伴扁桃体渗出物，类似化脓性扁桃体炎。淋巴结肿大以颈部为著，直径可达1至3厘米，有压痛但无化脓。其他症状包括乏力、食欲减退、肝脾肿大，少数病例出现皮疹或黄疸。症状通常在2至3周内缓解。
血常规显示淋巴细胞比例升高，单核细胞绝对值超过0.8×10^9/升。血清学检查检测EB病毒抗体：病毒衣壳抗原IgM阳性提示近期感染，衣壳抗原IgG阳性示既往感染。肝功能检查可见转氨酶轻度升高，提示肝脏受累。影像学如超声可评估肝脾肿大程度，但非必需。
以对症支持为主，无特效抗病毒药物。高热时使用对乙酰氨基酚，剂量按体重10至15毫克/千克每次，间隔4至6小时。咽痛剧烈者可含漱温盐水或使用布洛芬。保证充分休息，避免剧烈运动或接触性活动，因脾肿大可能破裂。抗病毒药物如阿昔洛韦仅在严重病例或免疫功能低下时使用，且效果有限。
脾破裂为严重并发症，发生率约0.1%至0.5%，表现为突发腹痛、血压下降，需紧急外科处理。气道梗阻由咽部淋巴组织过度增生引起，可用糖皮质激素如泼尼松，剂量1至2毫克/千克每天，疗程3至5天。神经系统并发症如脑炎少见，需住院监测。
多数儿童在2至4周内症状消失，但疲劳感可能持续数月。病毒排泌可持续6个月至1年，期间避免共用牙刷或餐具。恢复期建议避免剧烈运动至少3至4周，直至脾肿大消退。血清学抗体可终身存在，但再感染罕见。
儿童单核细胞增多症多为自限性疾病，治疗重在缓解症状和预防并发症。注意避免使用抗生素，因无效且增加药物不良反应风险。若出现呼吸困难、剧烈腹痛或意识改变，需立即就医评估。家庭护理中保证液体摄入，饮食以易消化食物为主，监测体温和淋巴结变化。多数儿童预后良好，无需特殊干预。