唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.初始治疗:对于大多数患者,尤其是收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg的患者,推荐开始单一药物治疗。常用的初始药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)、钙通道阻滞剂以及β-阻滞剂。
2.联合治疗:如果单一药物治疗效果不佳,可考虑联合用药。常见的联合方案包括:
利尿剂与ACE抑制剂或ARB:这种组合可增强降压效果,并减少利尿剂引起的低钾血症。
钙通道阻滞剂与ACE抑制剂或ARB:这种组合有助于改善血压并提供心脏保护。
β-阻滞剂与其他药物:通常用于伴有心绞痛、心力衰竭或心律失常的患者。
3.剂量调整:在开始新的药物或组合治疗后,应密切监测血压,并根据需要逐渐调整剂量,以找到最小有效剂量,避免不良反应。
4.特殊人群的考虑:老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者等特殊人群可能需要特别选择和组合药物。例如,糖尿病患者可以从ACE抑制剂或ARB中获益,因为这类药物具有肾脏保护作用。
5.生活方式改变:无论药物选择如何,生活方式的改变仍然是高血压管理的基石,包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等。
对高血压患者来说,合理的药物选择与生活方式的结合能够有效控制血压,降低心血管疾病风险。每位患者的情况不同,用药时应咨询医生,根据个体情况制定合理的治疗方案。